Drª. Denise Polato de Lima © 2003



1) FORMAS FARMACÊUTICAS BÁSICAS
2) A RECEITA HOMEOPÁTICA
3) BIOTERÁPICOS
4) AUTO-NOSÓDIOS



1) FORMAS FARMACÊUTICAS BÁSICAS:

1.1) LÍQUIDO OU GOTAS:
A forma farmacêutica líquida se destina aos medicamentos homeopáticos ministrados em gotas. O veículo utilizado nestas preparações é o álcool em suas diversas graduações como veremos a seguir.
A preparação se dá do seguinte modo:
EX. 1: para se preparar 20ml do medicamento Pulsatilla nigricans 1CH.
Deve-se tomar 1 parte da Tintura-mãe de Pulsatilla e diluí-la em 99 partes de álcool, já que a escala escolhida foi a centesimal. Em se tratando de 20ml teremos:
0,2ml de TM
19,80ml de álcool 70% ( deve-se usar o teor alcoólico semelhante ao da TM)
a seguir haverá o processo de dinamização em número de 100.
EX. 2: para se preparar 60ml do medicamento Bryonia alba 1CH.
Deve-se tomar 0,6ml da TM de Bryonia alba e diluir em 59,4ml de álcool a 65%.
Dinamizar.
Os medicamentos na forma líquida deverão ser acondicionados em frascos de vidro âmbar, boca estreita, tampa rosca, em volumes que variam de 5ml a 200ml.

MÉTODOS DE PREPARAÇÃO:
A) DINAMIZADO PURO:
Chamamos de dinamizado puro ao medicamento obtido por diluição e conseqüente dinamização.
O produto obtido é fornecido diretamente ao consumidor. Este método é utilizado para potências até 30CH.

B) CONTAMINAÇÃO:
Método utilizado para preparação de medicamentos acima da 30CH.
Utiliza-se um número de gotas da potência que se deseja aviar de acordo com o volume solicitado.
Ex.: Lycopodium clavatum 200CH ....................20ml
Completa-se o volume de um frasco de capacidade de 20ml com o álcool de escolha.
Para cada ml utiliza-se 1 gota, logo, para 20ml de medicamento, 20 gotas do medicamento Lycopodium 200CH e que já se encontra pronto em estoque.
Vantagem: método rápido.
Desvantagem: gasta-se um volume maior do medicamento de estoque.
Comparação:
Em 20ml do dinamizado puro gasta-se 0,2ml, aproximadamente 8 gotas de medicamento.
Em 20ml por contaminação gasta-se 20 gotas do medicamento.

C) MATRIZ:
Chama-se Matriz o medicamento preparado pelo método do dinamizado puro aviado em álcool 70% ou 90%, que será utilizado como solução estoque ou matéria -prima pelas farmácias de manipulação.
Ex.: adquire-se do Laboratório homeopático 10ml de Lachesis trigonocefalus 1CH. À partir deste medicamento serão preparados as demais potências: 2CH, 3CH, etc.
Obs.:Por possuir uma concentração alcoólica elevada não deve ser dispensado ao consumidor.

D) DIFERENTES GRADUAÇÕES ALCOÓLICAS:
a) ÁLCOOL 5%: se destina à preparação de líquidos para recém nascidos, ou medicamentos de uso imediato(DU). Estes medicamentos possuem validade máxima de 7 dias.
b) ÁLCOOL 20%: largamente utilizado pela Medicina Antroposófica, ou quando se deseja obter uma preparação de paladar mais suave. Validade aproximada de 6 meses.
c) ÁLCOOL 30%: usado na maioria das preparações. Validade aproximada de 2 anos.
d) ÁLCOOL 45%: o mais empregado por proporcionar grande estabilidade ao medicamento. Validade indeterminada.
e) ÁLCOOL 60 e 65%: empregado na preparação de TM de acordo com cada monografia.
f) ÁLCOOL 70%: utilizado para preparações que se destinam à soluções estoque e matrizes.
g) ÁLCOOL 90%: utilizado na obtenção de líquidos que se destinam a preparação de glóbulos e outras formas sólidas.

1.2) GLÓBULOS:
Também conhecidos como Pellets, são preparados à partir de uma mistura de sacarose mais lactose. Hoje em dia é comum encontrar glóbulos que contenham somente sacarose. Variam de peso e tamanho e são reconhecidos através de números: 3, 5 e 7, além dos Micro glóbulos.
Para a preparação nas escalas centesimal e decimal, usam-se os de números 3, 5 ou 7, que correspondem respectivamente a 0,03g, 0,05g e 0,07g. Na escala Cinqüenta Milesimal utiliza-se o Micro glóbulo cujo peso aproximado é de 0,06Mcg e a esta medida Hahnemann denominou como 1 grano.
É a forma farmacêutica de eleição no caso de medicamentos para crianças, porém deve ter seu uso restrito no caso de pacientes diabéticos ou portadores de alergia à lactose.Por se tratar de forma
farmacêutica sólida recomenda-se o acondicionamento em frascos de vidro âmbar de boca larga.

MÉTODOS DE PREPARAÇÃO:
A) CONTAMINAÇÃO:
Chama-se contaminação ao método de preparação de glóbulos onde a colocação do álcool se dá no próprio frasco de aviamento, utilizando-se o medicamento na potência desejada, em álcool 90%.
Ex.: Allium cepa 12CH........................1 frasco/glóbulos
O medicamento já se encontra dinamizado na 12a potência, em álcool 90%. Pega-se o frasco de vidro, completa-se com o volume desejado, por exemplo, 20g, e diretamente sobre estes glóbulos, pinga-se 8
gotas ou 0,2ml do medicamento.
Obs.1: o volume a ser colocado sobre os glóbulos, em todos os métodos de preparação correspondem ao descrito na Farmacopéia Homeopática, 1% do volume total.
Obs.2: como se pode observar o volume adotado é superior ao estabelecido por simples questão de segurança e prática estabelecida em cada farmácia.
Vantagem: método rápido, medicamento fica excessivamente úmido, vindo a "colar".
Desvantagem: imprecisão, pois não se sabe se todos os glóbulos foram contaminados.

B) IMPREGNAÇÃO:
Método onde os glóbulos a serem impregnados são dispostos sobre um anteparo, placa de vidro forrada com papel de seda, papel de seda, copos descartáveis forrados com papel de seda ou manteiga para absorção do excesso de medicamento. Pesa-se a quantidade de glóbulos necessária, e acrescenta-se 0,2g de medicamento. Agita-se para ter a certeza que todos os glóbulos sejam umidificados. Aguarde 5 a 15 minutos para embalar.

C) TRÍPLICE IMPREGNAÇÃO:
Similar ao método anterior, porém o processo é repetido por 3 vezes. É adotado pela Farmacopéia Francesa.
Desvantagem: método demorado, dispendioso.
Obs.: fazendo-se um teste com solução a 1% de azul de metileno pode-se observar como se dá a impregnação dos glóbulos. Existe um grau de saturação nos glóbulos, que ao ser atingido, mesmo com a permanência do impregnante, não provocará modificações.

D) EMBEBIÇÃO:
Método adotado pela Farmacopéia Brasileira. Caiu em desuso após ser revisto pelo Manual de Normas Técnicas.
Consiste em colocar os glóbulos inertes em frasco de boca larga até 2/3 da capacidade do frasco. A seguir enche-se o frasco completamente com o medicamento na potência desejada. Tampa-se. Aguardar
24 horas. Após, despreza-se o líquido, e coloca-se os glóbulos para secar por mais 24 horas.
Desvantagem: método extremamente oneroso e demorado. Urgência???

1.3) TABLETES:
Preparados por impregnação sobre tabletes inertes. Podem ser levados à estufa por 15 minutos a 20 graus, ou preparados de um dia para outro. Este método é limitado aos medicamentos solúveis.
Para os insolúveis (Ferrum metallicum D3, Ferrum phosphoricum D3, Graphites D3) se faz uma trituração seguida de impregnação e moldagem em tableteira que produz em média 90, 120 ou 180 tabletes por placa.

1.4) COMPRIMIDOS:
São adquiridos inertes de laboratórios homeopáticos e preparados por impregnação que pode ser feita de duas formas:
a) 1 gota de medicamento para cada comprimido.
b) 5% de medicamento em álcool 90%.
Tempo de secagem ideal: 24 horas.

1.5) DOSE ÚNICA:

A) LÍQUIDA:
Embala-se de 1ml ou 2ml do medicamento preparado em álcool 45%. Utilizam-se frascos âmbar com capacidade de 2 a 5ml.

B) GLÓBULO:
Após a impregnação dos glóbulos embala-se de 1 a 20 glóbulos de acordo com a receita médica.

C) POÇÃO:
Vários tipos:
XX/30: em frasco de 30ml coloca-se 20 gotas de medicamento e completa-se para 30ml de água destilada.
Validade: 24 horas fora da geladeira e 48 horas em geladeira, para água destilada recém colhida.
Obs.: mesmo as doses únicas devem ser acondicionadas em frasco de vidro âmbar.
XX/20: 20 gotas de medicamento para 20ml de água destilada.
V/X/30: 5 gotas de medicamento, 10 gotas de álcool absoluto para conservação, água qsp para 30ml.
Obs.:validade 15 dias.
Ex.: Nux vomica 200CH VI/60

1.6) PÓ OU PAPEL:
Veículo utilizado é a lactose inerte. Pesa-se 0,5g e lactose e sobre ela são colocadas 5 gotas do medicamento em álcool 90%. A preparação é feita sobre papel de seda,
seguida de transferência para papel manteiga incolor. A dobradura segue a tradicional da farmácia de manipulação.
Tempo e secagem: 1 hora.

1.7) PLACEBO:
Vide Manual de Normas Técnicas.

1.8) MÉTODO PLUS:
Método introduzido por Hahnemann na 6a. edição do Organon e na 2a. edição de Doenças Crônicas.
Esse método consiste em medicar-se o paciente com tomadas repetidas de um mesmo medicamento a uma mesma potência, mas em diferentes níveis de dinamização.
a) Quanto á forma de usar:
Ex.1: China off.200FC.......Plus........ 30ml
Refere-se ao medicamento preparado pelo método de contaminação, 30 gotas de China 200FC em 30ml de álcool 45%.
b) Quanto á preparação:
Ex.2: Thuya occ.1.000.000 ..........Plus.........10 papéis
Refere-se a forma de preparação que deverá ser:
Técnica: pesar 0,5g de lactose x 10
preparar 5ml de Thuya occ.1.000.000 em álcool 90%.
(5 gotas x 10 papéis, aproximadamente 1ml).
Impregnar o primeiro papel, à seguir, dinamizar 10x sobre a palma da mão,
em seguida, impregnar o segundo papel, dinamizar mais 10x e molhar o
décimo papel.
2) A RECEITA HOMEOPÁTICA:
2.1) NOMENCLATURA:
O nome do medicamento deve ser escrito em latim conforme a nomenclatura botânica. Primeira letra maiúscula e as demais minúsculas.
Ex.: Platina 200FC.......................Dose Única 10 glóbulos
No caso de medicamentos que não possuem somente mais de uma espécie ou tipo, não há necessidade de se especificar o segundo nome.
Ex.1: Lycopodium clavatum,
Lycopodium
Ex.2: Calcarea carbonica,
Calcarea phosphorica,
Calcarea sulphurica,

2.2) ABREVIAÇÕES:
São permitidas as abreviações desde que não levem a interpretação errônea do medicamento.
Ex.1: Natrum mur. (muriaticum)
T.K.(Tubercullinum Koch)
Ex.2: Bell (Belladonna)
Bellis (Bellis perenis)
Sulph.ac
Sulph.
H.sulph.
Anac.or.
Anac.oc.
Kali c. (Kali carbonicum ou Kali chloricum =Kali muriaticum)
O receituário ideal é aquele datilografado ou impresso, que permite uma leitura clara e precisa não só do nome do medicamento, como também da quantidade e posologia.

2.3) SIGLAS:
É proibido pelo Manual e Normas Técnicas bem como pelo código de ética médico e farmacêutico, a prescrição de medicamentos sob a forma de siglas, números, códigos ou qualquer outra forma de apresentação que venha impedir a manipulação do produto em qualquer farmácia. Hoje, está em estudo a padronização nacional dos medicamentos tanto na sua farmacotécnica quanto na prescrição, objetivando facilitar a manipulação, combatendo o agenciamento de médicos e farmácias.

2.4) SINÔNIMOS:
É fundamental que a farmácia possua para consultas diárias um ou mais dicionários de sinônimos, lembrando que muitas vezes o médico lança mão da sinonímia para poder usar o mesmo medicamento sem que o paciente perceba.
Nestes casos a farmácia em hipótese alguma deverá fazer comentários com o paciente sobre o medicamento, levando o paciente a inseguranças em relação ao remédio.
Ex.: Lachesis mutus = Mutus
Sepia succus = Sepia officinalis
Silicea = Silicea terra
Enquanto isso no balcão:
- Boa tarde, vim aviar este medicamento.
- Claro D.Maria.
- O médico disse que agora eu vou melhorar mesmo. Mudou meu remédio!
- Mas Mutus é a mesma coisa que Lachesis, aquele da receita anterior....
- Oh! O médico me enganou...... Não quero mais a receita. Vou voltar para o alopata.
Outros exemplos:
Narduus celtica = Arnica montana
Colubrina = Nux vomica
Pes leoninus = Lycopodium
Herba venti = Pulsatilla nigricans
Depuratum = Sulphur
Oophorinum = Ovarium
Ovarinum = Ovarium
Muitas vezes determinada sinonímia é empregada regionalmente é desconhecida em outra, como é o caso do Depuratum, bastante utilizado no Rio de Janeiro, mas não é empregado em nossa região.

2.5) COMO DEVE SER A RECEITA HOMEOPÁTICA:
Como já foi dito anteriormente o ideal seria que a receita viesse impressa ou datilografada. Além de seguir os padrões do receituário médico já padronizado deverá conter:
- Nome completo do medicamento,
- Potência desejada,
- Escala,
- Quantidade,
- Forma farmacêutica,
- Posologia,
- Tempo de uso,
- Caso o medicamento precise de algum cuidado especial e relação à conservação, horário para ser usado, dieta a ser seguida,
etc, deverá constar de forma clara, cabendo a farmácia salientar o que foi escrito.
- Telefone da residência do médico.

CLÍNICA HOMEOPÁTICA
Dr. José da Silva
Médico Homeopata

Para a Sra. D. Mária
Sulphur 10MFC.....................................XX/10
Tomar hoje à noite. Validade do med.: 24 horas.
Manter jejum de 1 hora antes e depois de tomar.
Ligar em 7 dias.



Dr.José da Silva
Assinatura e carimbo

Juiz de Fora, xx de xx de 1996.
próxima consulta: xx/xx

2.6) PRINCIPAIS ERROS ENCONTRADOS NAS RECEITAS:
Hamamelis............................glóbulos
Chupar 8 glóbulos 4 x ao dia. Colocar as pernas para cima.
Baryta mur. 6CH
Usar 1 x ao dia, por 4 dias.
Graphites 1CH..................................glóbulos
Chupar 5 glóbulos de 2 em 2 horas.
Histaminum 200CH/10CH....................DU c/ 10 gl.
Chupar 5 gl. pela manhã e 5 à noite.
Chamomilla 10.000CH.....................................XX/30
Tomar todo conteúdo em jejum.
Como resolver?
Evitar que o paciente perceba que há algo errado com sua receita.
Entrar em contato imediatamente com o médico, informando delicadamente o possível esquecimento de escala ou potência. Em casos de medicamentos insolúveis, ao ligar, já ter em mãos a primeira potência possível e saber explicar detalhadamente o porque da medicação solicitada não, poder ser aviada. Às vezes o médico desconhece a farmacotécnica específica daquele medicamento.
Sugerir outras formas farmacêuticas que sejam viáveis para aquela prescrição, evitando-se assim, alterar a potência pedida.
OBS.: em qualquer caso a função da farmácia/farmacêutico é sempre de orientação, nunca de deboche ou ironia, mas para isso é necessário o completo domínio sobre sinônimos, solubilidade, matrizes fornecidas pelos laboratórios, etc.

3) BIOTERÁPICOS:
3.1) DEFINIÇÃO:
São medicamentos preparados à partir de produtos de origem microbiana, quimicamente definidos, de secreção ou excreção, patológica ou não fornecidos à partir de 12CH, para se garantir a esterilidade do medicamento.

3.2) TIPOS:

3.2.1) ORGANOTERÁPICOS:
Medicamentos preparados à partir de órgãos frescos ou secos ou de suas secreções, como hormônios.
Exs.: Insulina, Adrenalinum, Ovarium.

3.2.2) SARCÓDIOS:
Medicamentos preparados à partir de secreção ou excreção fisiológica de animais ou vegetais.
Exs.: Sepia tinctoria, Opium(Papaver soniferum).

3.2.3) NOSÓDIOS:
Medicamentos preparados à partir e secreção ou excreção patológica de animais ou vegetais.
Staphylococcinum(Staphylococcus sp.)
Secale cornutum(fungo que cobre os grãos de centeio)
Tubercullinum de Kock:
Caldo filtrado da tuberculose humana para tratamento da tuberculose pulmonar.
Tipos:
Exs.: Luesinum (Treponema pallidum. Syphyllinum)
Bacillinum: introduzido Burnett, preparado de pus de pulmão tuberculoso é mais suave do que o de Kock.
Marmoreck: preparado à partir do sereum de Marmoreck dinamizado.
Kock e Residual: mais fortes que os demais.
Aviarium: é a tuberculina das aves.
Dennis: preparado com a exotoxinas.

4) AUTO-NOSÓDIOS:
Medicamentos preparados à partir de secreções ou excreções que devem conter o agente causador da patologia, sendo usado para a própria cura.
Exs.: Auto-nosódio de urina, sangue, fezes, secreção nasal, vaginal, pele, unha, eczemas, etc.
São conhecidos como "Vacinas homeopáticas".
São também chamados de Isopáticos pois fogem ao princípio homeopático da similitude, seguindo o princípio da igualdade, o germe que causa, é o que cura.

4.1) PREPARAÇÃO DE AUTO-NOSÓDIOS:
Deve seguir rigorosos cuidados na coleta e preparação. O ideal seria a farmácia possuir uma sala exclusiva para coleta e manipulação. O ambiente deve ser estéril, todo o material utilizado deve ser descartado ao término do uso ou preparo.
Agulhas, luvas, máscaras, coletores, etc. serão dispensados em lixo hospitalar. A vidraria também será exclusiva para cada preparação.
Veículos: irão variar em função do material coletado.
Exs.:
Urina: Iniciar a preparação até uma hora após a coleta em frasco esterelizado. O veículo utilizado será álcool 45% .
Sangue: será usado soro fisiológico nas 3 primeiras dinamizações, a seguir álcool 30%. À partir da 4CH será utilizado álcool a 45%.
Em caso de materiais sólidos, será feito método de trituração.